如果新生儿的肝脏是由尖锐的物体刺伤引起的肝脏损伤,最常见的症状是出血,或者患者的肝脏已经耗尽,因为如果肝脏胶囊没有破裂,影响因素也会导致患者的肝脏受损出血量在极少数情况下,它会自行吸收,出血量也会很大。会出现明显的休克症状甚至严重的腹痛,严重威胁患者的生命。需要按如下方式处理。
第一种需要止血的方法是简单的缝合:它适用于规则的线性肝脏撕裂??。通常,穿着4-0丝线或1-0羊肠穿着细长的圆形针以形成“8”形状或通??过伤口缝合缝合。结扎时力应轻而柔软,以防止缝合肝脏组织。如果针眼有出血,可以用热盐水纱布阻止。第二种清创方法:伤口大而深的肝脏撕裂,应首先切除失去活力的肝组织,并将伤口的血管或胆管逐一结扎,活动出血点缩回肝组织可作为“8”形缝线止血。止血完成后,如果留下肝脏伤口,如果深部有死腔,则不宜简单。它可以无阻碍地打开,覆盖有带蒂的网膜或嵌入网膜中以消除死腔,然后对齐并排出。肝切除的第三种方法:严重碎裂性肝损伤的出血往往难以控制,可用于肝脏切除,以去除无活动的肝组织,以完全止血。通常不需要根据肝脏的解剖学分区进行常规切除。根据具体情况,采用止血,肝钳或手捏法控制出血,去除无活力的肝组织。切割面上的血管和胆管分别结扎,肝脏部分覆盖有带蒂的网膜或邻近的韧带,最后排列排水。对于非线性损伤,可以通过入口或出口将导管置于伤口中以用盐水吸引或冲洗以去除血凝块,异物和破碎的肝组织。
通常,出血量大并且存在空气栓塞的风险,但是不容易诊断,并且直接缝合出血是极其困难的。在完成上述治疗后仍有大量出血时,应考虑下腔静脉或肝静脉损伤的风险。手术可按以下步骤进行:用纱布垫填充裂伤以控制出血,将切口延伸至右侧第7和第8肋间,翻转肝脏并露出第二肝门,阻断肝十二指肠韧带的血流。并控制,腔静脉破裂上下的血流,在直视下修复破裂的肝静脉躯干或下腔静脉,以恢复阻塞的血流。
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